Malignant melanoma - Меланомаи Ашаддӣ
☆ Дар натиҷаҳои соли 2022 Stiftung Warentest аз Олмон, қаноатмандии истеъмолкунандагон аз ModelDerm нисбат ба машваратҳои пулакии телетиб танҳо каме пасттар буд.
Меланома тақрибан 2,5 см (1 дюйм) ба 1,5 см (0,6 дюйм)
Гарчанде ки ин ҳолат ҳамчун меланома ташхис шудааст, бозёфти визуалӣ бештар ба гематомаи нохун монанд аст. Гематомаҳои нохунҳо (хуб) одатан дар давоми як то ду моҳ, вақте ки онҳо тела дода мешаванд, нопадид мешаванд. Аз ин рӯ, агар осеб муддати тӯлонӣ боқӣ монад, метавонад ба меланома гумонбар шавад ва бояд биопсия анҷом дода шавад.
References
Меланома як намуди варамест, ки ҳангоми бадсифат шудани меланоцитҳо ба вуҷуд меояд. Меланоцитҳо аз қабати асаб сарчашма мегиранд. Ин маънои онро дорад, ки меланомаҳо метавонанд на танҳо дар пӯст, балки дар дигар ҷойҳое, ки ҳуҷайраҳои крестҳои асаб, ба монанди рӯдаи меъдаю рӯда ва майна сафар мекунанд, инкишоф ёбанд. Дар беморони гирифтори марҳилаи 0 меланома сатҳи зинда мондани панҷсола 97% аст, дар ҳоле ки беморони гирифтори бемории марҳилаи IV танҳо тақрибан 10% мебошанд.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
Cutaneous melanoma (CM) як намуди хеле хатарноки варами пӯст аст, ки барои 90% марги саратони пӯст масъул аст. Барои ҳалли ин масъала коршиносони the European Dermatology Forum (EDF) , the European Association of Dermato-Oncology (EADO) , and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) ҳамкорӣ карданд.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
Меланома, як навъи саратони пӯст, бо робитаи наздики худ бо системаи иммунӣ фарқ мекунад. Ин аз афзоиши афзоиши он дар афроди дорои системаи масунияти заъиф, мавҷудияти ҳуҷайраҳои эминӣ ҳам дар варамҳои аслӣ ва ҳам паҳн шудани онҳо ба дигар узвҳои бадан ва ин аст, ки системаи масуният метавонад сафедаҳои муайянеро, ки дар ҳуҷайраҳои меланома мавҷуд аст, шинохт. Муҳим он аст, ки табобатҳое, ки системаи иммуниро баланд мебардоранд, дар мубориза бо меланома ваъда доданд. Дар ҳоле ки истифодаи муолиҷаҳои тақвияти масуният дар муолиҷаи меланомаҳои пешрафта як рушди нисбатан нав аст, таҳқиқоти ахир нишон медиҳад, ки омезиши ин табобатҳо бо химиотерапия, радиотерапия ё табобатҳои ҳадафноки молекулавӣ метавонад натиҷаҳоро ба таври қобили мулоҳиза беҳтар созад. Бо вуҷуди ин, чунин иммунотерапия метавонад як қатор таъсири манфии марбут ба масуниятро ба вуҷуд орад, ки ба узвҳои гуногун таъсир мерасонад, ки метавонад истифодаи онро маҳдуд кунад. Ба пеш нигоҳ карда, равишҳои ояндаи табобати меланомаҳои пешрафта метавонанд табобатҳоро дар бар гиранд, ки нуқтаҳои мушаххаси иммунии ба монанди PD1 ё доруҳоеро, ки ба роҳҳои мушаххаси молекулавӣ ба монанди BRAF ва MEK халал мерасонанд, дар бар гиранд.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
Сабаби асосии меланома таъсири нури ултрабунафш дар онҳое мебошад, ки сатҳи пасти пигменти меланини пӯст (ахолии сафедпӯст) доранд. Нури ултрабунафш метавонад аз офтоб ё дастгоҳҳои даббоғӣ бошад. Онҳое, ки невусҳои зиёд доранд, таърихи меланома дар аъзоёни оила ва функсияи сусти масуният дар хатари бештари меланома қарор доранд.
Истифодаи муҳофизати офтоб ва канорагирӣ аз нурҳои ултрабунафш метавонад меланомаро пешгирӣ кунад. Табобат одатан тавассути ҷарроҳӣ бартараф карда мешавад. Дар онҳое, ки саратони каме калонтар доранд, гиреҳҳои лимфаҳои наздик метавонанд барои паҳншавӣ (метастаз) санҷида шаванд. Аксар одамон дар сурати набудани метастаз табобат мешаванд. Барои онҳое, ки дар онҳо меланома паҳн шудааст, иммунотерапия, терапияи биологӣ, терапияи радиатсионӣ ё химиотерапия метавонад зиндамониро беҳтар кунад. Бо табобат, сатҳи зиндамонии панҷсола дар Иёлоти Муттаҳида 99% дар байни беморони гирифтори бемории маҳаллӣ, 65% ҳангоми паҳн шудани беморӣ ба гиреҳҳои лимфа ва 25% дар байни онҳое, ки паҳншавии дур доранд.
Меланома хатарноктарин намуди саратони пӯст аст. Австралия ва Зеландияи Нав сатҳи баландтарини меланома дар ҷаҳон доранд. Сатҳи баланди меланома дар Аврупои Шимолӣ ва Амрикои Шимолӣ низ рух медиҳад. Меланома дар Осиё, Африқо ва Амрикои Лотинӣ хеле камтар рух медиҳад. Дар Иёлоти Муттаҳида, меланома дар мардон назар ба занон тақрибан 1,6 маротиба бештар рух медиҳад.
○ Аломатҳо ва аломатҳо
Аломатҳои аввали меланома тағирот ба шакл ё ранги невуси мавҷуда мебошанд. Дар мавриди меланомаҳои гиреҳӣ, ин пайдоиши пораи нав дар пӯст аст. Дар марҳилаҳои охири меланома, неви метавонад хориш, захм ё хунравӣ кунад.
[A-Asymmetry] Асимметрияи шакл
[B-Borders] Сарҳад (бо кунҷҳо ва кунҷҳо номунтазам)
[C-Color] Ранги (ранг ва номунтазам)
[D-Diameter] Диаметр (зиёда аз 6 мм = 0,24 дюйм = тақрибан ба андозаи хаткӯркунаки қалам)
[E-Evolving] Бо мурури замон таҳаввул кунед
cf) Кератози себорей метавонад ба баъзе ё ҳамаи меъёрҳои ABCD мувофиқат кунад ва метавонад ба ҳушдорҳои бардурӯғ оварда расонад.
Метастази меланома барвақт имконпазир аст, аммо нисбатан кам; камтар аз панҷяки меланомаҳои барвақт ташхисшуда метастатикӣ мешаванд. Дар беморони гирифтори меланомаҳои метастатикӣ метастазҳои мағзи сар маъмуланд. Меланомаҳои метастатикӣ инчунин метавонанд ба ҷигар, устухонҳо, шикам ё гиреҳҳои лимфаҳои дур паҳн шаванд.
○ Ташхис
Нигоҳ ба минтақаи мавриди назар усули маъмултарини гумонбар ба меланома мебошад. Невусҳо, ки ранг ё шакли номунтазам доранд, одатан ҳамчун номзади меланома баррасӣ мешаванд.
Духтурон маъмулан ҳама молҳоро тафтиш мекунанд, аз ҷумла онҳое, ки диаметрашон аз 6 мм камтар аст. Вақте ки аз ҷониби мутахассисони ботаҷриба истифода мешавад, дермоскопия барои муайян кардани осебҳои ашаддӣ аз истифодаи танҳо бо чашми бараҳна муфидтар аст. Ташхис тавассути биопсияи ҳама гуна осеби пӯст, ки нишонаҳои саратони эҳтимолӣ дорад.
○ Муолиҷа
#Mohs surgery
Духтур метавонад иммунотерапияро тавсия диҳад, хусусан агар шумо меланома дар марҳилаи 3 ё марҳилаи 4 дошта бошед, ки онро бо ҷарроҳӣ бартараф кардан ғайриимкон аст.
#Ipilimumab [Yervoy]
#Pembrolizumab [Keytruda]
#Nivolumab [Opdivo]